Qué es la fibromialgia:

• Síndrome de dolor musculoesquelético crónico, difuso.
• Etiología desconocida.
• Afecta al 3% de la población (1.200.000 casos en España).
• 90% de los casos son mujeres (En España 21:1).
• Pico de incidencia entre los 30 y 50 años.
• Considerada la 2ª enfermedad reumática mas frecuente.

Clasificación:

• Clasificada por la OMS (ICD-10): “M 79.0”.
• Clasificada por la IASP: X33, X8a.
• Enfermedad Universalmente aceptada.
• Criterios de clasificación ACR 1990.

Criterios para clasificación de la fibromialgia*

Se considerará generalizado cuando este presente: dolor en el lado derecho del cuerpo, dolor en el lado izquierdo del cuerpo, dolor por encima de la cintura, dolor por debajo de la cintura.

Adicionalmente debe existir dolor en el esqueleto axial con una de las cuatro posibilidades: (Columna cervical, pared torácica anterior, columna torácica o región lumbar). En esta definición, el dolor de hombros o nalgas es considerado independiente para cada lado del cuerpo y el dolor lumbar es considerado como dolor en el segmento inferior. El dolor generalizado debe estar presente al menos 3 meses.

La presencia de un segundo cuadro clínico no excluye el diagnóstico.

Dolor a la palpación en 11 de los 18 “tender points”:

Definición: El dolor a la palpación digital debe estar presente en, al menos, 11 de los siguientes lugares. La palpación digital debe ser realizada con una fuerza aproximada de 4 Kg. Para que un punto doloroso sea considerado positivo, el paciente debe manifestar que la palpación es dolorosa. La simple molestia no debe ser considerada como dolor.

1. Occipucio: Bilateral, en la inserción del músculo suboccipital.
2. Cervical inferior: Bilateral, anterior, entre C5 y C7.
3. Trapecio: Bilateral, en el punto medio del borde superior.
4. Supraespinoso: Bilateral, en su origen, encima de la espina de la escápula, cerca del borde medial.
5. Segunda Costilla: Bilateral, en la 2ª unión condrocostal, inmediatamente lateral a la unión.
6. Epicóndilo: Bilateral, 2 cm. distal a los epicóndilos.
7. Glúteo: Bilateral, en el cuadrante supero-externo de las nalgas, en el pliegue anterior del músculo.
8. Trocánter mayor: Bilateral, por detrás de la prominencia trocantérea.
9. Rodilla: Bilateral, en el paquete adiposo medial y proximal a la línea articular, por encima de la pata de ganso.